Цервицит: причины, виды, диагностика и лечение болезни. Хронический цервицит — что это такое и как лечить заболевание Чем опасен цервициты

– это воспаление тканей шейки матки, вызванное бактериями, вирусами или другими возбудителями, которое может протекать в острой или хронической форме. Клинические симптомы чаще отсутствуют, возможны выделения, зуд, жжение, боли. Для диагностики применяют мазок из наружного зева, простую и расширенную кольпоскопию. Установить возбудителя помогают бактериологические методы и ПЦР-диагностика, состояние шейки дополнительно оценивают при помощи УЗИ. Лечение проводится медикаментозными средствами, по показаниям используются деструктивные и хирургические методы.

Общие сведения

Цервицит чаще выявляется у женщин 19-45 лет, ведущих активную половую жизнь. Воспаление редко протекает изолированно. Шейка матки образует единую систему с влагалищем и вульвой, поэтому цервицит сочетается с вульвитом и вагинитом . Патология обнаруживается у 70% женщин репродуктивного возраста, точная распространенность не установлена из-за возможного бессимптомного течения заболевания. Хронический цервицит, сочетающийся с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), увеличивает риск развития неопластических процессов шейки матки.

Причины цервицита

У здоровых женщин слизь из цервикального канала выступает в качестве защитного фактора, который препятствует росту патогенной микрофлоры. Инфицирование предотвращает нормальный биоценоз влагалища, выработка молочной кислоты палочками Дедерлейна. Если их содержание снижается, возникают условия для размножения условно-патогенной флоры или проникновения патогенов. К симптомам цервицита приводят следующие типы инфекции:

Условно-патогенные микроорганизмы . Являются основной причиной заболевания. Чаще определяется грамотрицательная флора (клебсиеллы, кишечная палочка, энтерококки), неклостридиальные анаэробы (протей, бактероиды). Могут обнаруживаться стафилококки, стрептококки .
Вирусы . У женщин с симптомами хронического цервицита в 80% случаев диагностируется ВПЧ. Для вирусной инфекции характерна субклиническая или латентная форма, иногда возбудителя выявляют только при углубленном обследовании. В качестве патогенного агента также может выступать цитомегаловирус , вирус герпеса , реже аденовирус.
Хламидии . Являются возбудителем острого цервицита. Обнаруживаются у 45% пациенток. В чистом виде хламидийная инфекция нехарактерна для симптомов хронического воспаления, чаще встречается ее ассоциация с облигатной флорой.
Трихомонады . Определяются у 5-25% женщин, обратившихся к гинекологу с симптомами воспаления. Цервицит нередко протекает с минимально выраженными признаками инфекции. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет.
Гонококки . Вызывают острый вагинит и цервицит, которые могут сочетаться с симптомами уретрита. При хронической инфекции выявляются у 2% больных. Часто распространяются на вышележащие отделы половой системы, что обуславливает сочетание симптомов цервицита с проявлениями хронического эндометрита, аднексита.
Кандиды . Грибковая инфекция развивается при снижении иммунных факторов, нарушении биоценоза влагалища. Кандидозный цервицит дополняется симптомами кольпита. Обострения могут провоцировать хронические болезни, антибактериальная терапия, гормональные изменения.

Причиной заболевания могут быть возбудители сифилиса , туберкулеза . Иногда наблюдается сочетание нескольких инфекций. Фактором риска развития цервицита выступают аборты и любые травматичные манипуляции, повреждающие шейку матки. Вероятность возникновения патологии повышается при эктопии или эктропионе шейки . Распространению половых инфекций способствует низкая сексуальная культура, частая смена половых партнеров, отказ от барьерной контрацепции.

Патогенез

Экзоцервикс выполняет защитную функцию. В его клетках содержатся глыбы кератина, которые обеспечивают механическую прочность, а гликоген является питательным субстратом для микрофлоры влагалища. Цилиндрический эпителий эндоцервикса выполняет секреторную функцию, в нем выделяется слизь, состав которой меняется в каждую фазу цикла. Особенность секрета – содержание иммуноглобулинов.

При снижении защитных функций, травме шейки патогенные микроорганизмы проникают в эпителий экзо- или эндоцервикса. После стадии альтерации запускается десквамация поверхностного эпителия, обнажается базальная мембрана, повреждаются железы. Состав секрета меняется, в результате нарушаются межклеточные контакты, происходит активация иммунных клеток: макрофагов, лимфоцитов, гистиоцитов. Воспалительная реакция ведет к нарушению ядерно-цитоплазматического соотношения в клетках.

При переходе острого цервицита в хронический инфекция проникает в глубокие слои тканей, в клетках наблюдаются деструктивные изменения. Активируется клеточная регенерация, одновременно замедляется апоптоз, что приводит к появлению молодых недифференцированных клеток. При сочетании хронического цервицита с папилломавирусом возникают диспластические изменения, которые способны перейти в рак.

Классификация

Цервицит классифицируют на основе клинико-морфологической картины, особенностей течения заболевания. Учитывается длительность воспалительного процесса, его распространенность. Особое внимание уделяется выраженности изменений в стромальном и эпителиальном компонентах тканей цервикса. Определить тип цервицита можно во время кольпоскопии и при помощи гистологического исследования:

Острый цервицит . Характерны выраженные симптомы воспалительной реакции, серозно-гнойные выделения. Слизистая шейки отечная, склонная к кровоточивости. Патология может быть очаговой, когда на поверхности экзоцервикса появляются отграниченные округлые очаги, и диффузной, когда воспаление распространяется на значительную часть шейки.
Хронический цервицит . Наблюдается гипертрофия шейки, образуются утолщенные складки слизистой оболочки цервикального канала. Клетки дистрофически изменены. При эндоцервиците гиперемия вокруг наружного зева отсутствуют, выделяется мутная слизь, иногда с примесью гноя.

Строение наружной части цервикса отличается от слизистой оболочки эндоцервикса. Снаружи эпителий многослойный плоский, в цервикальном канале – цилиндрический. Воспалительная реакция может охватывать одну из этих областей, тогда цервицит классифицируют следующим образом:

Эндоцервицит . Воспалительная реакция, которая возникла в шеечном канале.
Экзоцервицит . Воспалился эпителий влагалищной части шейки матки.

Этиологическая классификация цервицитов основана на типах возбудителей, вызвавших воспаление. Она необходима для выбора метода терапии, правильного подбора медикаментозных средств и определения прогноза. Тип инфекции можно предположить по картине кольпоскопии, подтверждение получают при культуральном исследовании или ПЦР. Выделяют следующие типы:

Неспецифические цервициты . Симптомы появляются при размножении облигатной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), а также при гормональных изменениях в организме.
Специфические цервициты . Проявления патологии возникают после заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Чаще это хламидиоз, трихомониаз, гонорея, ВПЧ. Реже специфический цервицит развивается при сифилисе, туберкулезе.

Симптомы цервицита

Симптоматика чаще отсутствует, проявления зависят от характера течения и типа возбудителя. При остром цервиците появляются слизистые, или гноевидные выделения . Симптомы больше выражены при сочетании цервицита с кольпитом. Выделения сопровождаются зудом и жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Иногда беспокоит болезненность при половом акте. Редко встречаются тянущие или ноющие боли внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе.

Признаки хронического цервицита аналогичны, но менее выражены. Обострение процесса провоцирует менструация, переохлаждение, смена полового партнера. Иногда болезненные ощущения над лоном сохраняются вне обострения, усиливаются при интимных отношениях. Характерный симптом хронического воспаления – контактная кровоточивость. Мажущие выделения отмечаются после секса, осмотра врача, забора мазка.

Возбудители неспецифического цервицита дают приблизительно одинаковые симптомы, при специфических инфекциях клиническая картина может различаться. Хламидийный процесс чаще протекает бессимптомно, быстро переходит в хроническую форму. Для гонорейного цервицита характерны яркие симптомы: обильные гноевидные выделения, дизурические расстройства. При инфицировании трихомонадами появляются зеленоватые выделения и неприятный запах.

Ухудшение общего состояния при цервиците не обнаруживается. Повышение температуры, боль в животе, признаки интоксикации свидетельствуют о распространении инфекции на матку и придатки. Если цервицит выявляется одновременно с вагинитом, эндометритом , сальпингитом , количество выделений увеличивается, болевой синдром усиливаются. Симптомы цервицита чаще неспецифические, не позволяющие заподозрить именно воспаление шейки.

Осложнения

Опасность представляет тяжелое затяжное течение цервицита и отсутствие своевременного лечения. Выраженное хроническое воспаление провоцирует изъязвление цервикса, при заживлении формируется рубцовая ткань, которая деформирует шейку, приводит к стенозу цервикального канала . Это становится фактором риска бесплодия . Стеноз цервикса вызывает осложнения в родах , шейка теряет способность раскрываться, образуются разрывы.

Инфекция из эндоцервикса часто распространяется на эндометрий и далее восходящим путем в придатки, возникает воспаление органов малого таза, которое со временем приводит к нарушениям менструального цикла , бесплодию. Хронический цервицит без лечения ведет к развитию дисплазии . Это предраковое заболевание, которое характеризуется появлением атипичных клеток. Особенную опасность представляет сочетание воспаления с обнаружением ВПЧ высокого онкогенного риска.

Диагностика

Обследование женщин с цервицитом проводит акушер-гинеколог . При подозрении на гонорею к диагностике и лечению подключается дерматовенеролог. Отсутствие симптомов в острой стадии часто приводит к запоздалому началу лечения из-за несвоевременного обследования. Для подтверждения диагноза используется сочетание нескольких методов диагностики:

Гинекологический осмотр . В зеркалах при остром типе цервицита определяется воспаленная гиперемированная шейка. На экзоцервиксе могут появляться петехиальные кровоизлияния. Прикосновение тампоном вызывает кровоточивость. При эндоцервиците наружный зев выпячивается в виде ярко-красного ободка. Могут быть заметны слизисто-гнойные выделения.
Мазок из влагалища . Исследуют состав микрофлоры – при цервиците снижено количество лактобацилл, присутствуют кокки, могут обнаруживаться гонококки, внутриклеточно расположенные трихомонады. Увеличено количество лейкоцитов, много слизи.
РАР-тест . В цитологическом мазке из экзо- и эндоцервикса могут появляться признаки дискератоза, которые исчезают после лечения – это отличает цервицит от неоплазии. Эпителиальные клетки имеют признаки дегенерации цитоплазмы, гипертрофированные ядра. При выявлении симптомов дисплазии необходимо проведение биопсии.
Кольпоскопия . После обработки уксусной кислотой цервицит проявляется побелением эпителия и мелкой красной пунктацией. Обработка раствором Люголя в норме вызывает появление коричневых пятен, при цервиците этого не происходит. Эпителий выглядит рельефным. Может сохраняться мелкокрапчатое прокрашивание йодом.
Биопсия . Для гистологического исследования у больных хроническим цервицитом при проведении кольпоскопии берется участок эпителия. Симптомы острого воспаления являются противопоказанием для проведения биопсии.
ПЦР-диагностика . Определяется ДНК возбудителей цервицита. Метод ценен для диагностики при отсутствии выраженных клинических симптомов и минимальных изменениях на цервиксе. При помощи ПЦР обнаруживаются папилломавирусы, уточняется их онкогенный тип.

Лечение цервицита

Цель лечения патологии – подавление воспалительного процесса при помощи этиотропной антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии. Одновременно могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Лечение проводится местными или системными средствами с последующим восстановлением биоценоза влагалища.

Консервативная терапия

При остром процессе лечение подбирается в зависимости от типа возбудителя. Местное воздействие допускается при кандидозной инфекции, неспецифическом воспалении. При наличии симптомов хламидийного, трихомонадного или вирусного цервицита необходима системная терапия. Для этиотропного лечения применяются следующие группы препаратов:

При кандидозе . Местно в форме свечей или крема может использоваться клотримазол, вагинальные таблетки нистатин, крем бутоконазол. В некоторых случаях лечение проводится капсулами флуконазол. При проявлениях кандидозного кольпита и цервицита чаще 4-х раз в году после подавления острого процесса осуществляется противорецидивная терапия.
При хламидийном цервиците . Местное лечение неэффективно, назначается системная антибактериальная терапия. Препаратом выбора является азитромицин. Альтернативные средства относятся к группам тетрациклинов, макролидов, хинолонов. После завершения курса необходим контроль излеченности.
При трихомонадах . Трихомонады относятся к простейшим микроорганизмам, против них используется препарат с антипротозойным действием – метронидазол. При устойчивости трихомонад, выявляемой у 2-5% женщин, назначается тинидазол.
При гонококковой инфекции . При определении симптомов гонорейного цервицита применяют антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуются цефалоспорины 3 поколения в сочетании с азитромицином. Препарат второй линии – доксициклин. Лечение проводится обоим половым партнерам.
При ВПЧ . Единая схема противовирусного лечения не разработана. Хорошо зарекомендовал себя препарат на основе инозина пранобекса. Его используют продолжительными курсами одновременно с иммунокоррекцией при помощи свечей с интерферонами.
При герпесе . Основным препаратом, подавляющим активность вируса простого герпеса, является ацикловир. Его используют в фазе обострения при наличии клинических симптомов – везикул с жидким содержимым на экзоцервиксе. Препарат дополнительной линии – фамцикловир.
При микстинфекции . Чаще всего при обострениях хронического цервицита встречается сочетание неспецифической микрофлоры, грибков. Назначаются комбинированные препараты, включающие антибиотики разных групп и антимикотики.

Последующее восстановление микрофлоры осуществляется местными препаратами, в состав которых входят лактобактерии. Улучшить результаты лечения можно путем устранения причин цервицита, коррекции нейроэндокринных сдвигов. Помогает изменение образа жизни, дозированные физические нагрузки, правильное питание. Эффективно лечение при помощи методов физиотерапии: диадинамических токов , магнитотерапии, электрофореза .

Деструктивные методы

Методы деструктивного лечения цервицита используются только при сочетании воспаления с другими фоновыми процессами в зоне шейки. При симптомах папилломатоза, полипах, лейкоплакии, эктропионе, истинной эрозии у нерожавших женщин вначале применяют щадящие методы. При их неэффективности проводят дополнительное обследование и меняют подход. Допускается лечение следующими способами:

Химическое прижигание . Выполняется препаратами, представляющими собой растворы уксусной, азотной, щавелевой кислоты. Медикаменты наносят на тампон и прикладывают к очагу. Этот тип лечения не приводит к формированию рубцовых изменений, хорошо переносится.
Криодеструкция . Используется раствор жидкого азота или углерода. Обязательное условие лечения – размер очага должен соответствовать диаметру охлаждающей насадки, потому при диффузном экзоцервиците методика не показана. После воздействия жидкого азота происходит вымораживание патологических клеток. Ткани при заживлении не рубцуются и не деформируются.
Лазерная вапоризация . Патологические участки на шейке удаляются прицельно при помощи лазера, который разогревает измененные клетки и ведет к их гибели. Метод лечения не вызывает тяжелых осложнений, рубцовой деформации цервикса, может применяться у нерожавших пациенток.
Радиоволновое лечение . Производится аппаратом Сургитрон. Процедура проходит безболезненно, на месте измененных тканей формируется нежный молодой эпителий. Во время лечения здоровые клетки остаются интактными, радиоволны воздействуют только на патологический эпителий.
Аргоноплазменная абляция . Проводится бесконтактно при помощи радиоволн, усиленных действием инертного газа аргона. Процедуру можно назначать женщинам любого возраста, в том числе – планирующим беременность. Заживление быстрое, грубые рубцы не образуются.

Хирургическое лечение

Лечение цервицита хирургическим способом рекомендовано в случае одновременного диагностирования дисплазии, полипов шейки матки или папилломатоза. Показанием к операции является рубцовая деформация шейки матки . Необходима госпитализация в отделение гинекологии . Полипы шейки матки удаляют, ложе прижигают жидким азотом. Могут применяться и другие методы лечения:

Петлевая электрохирургическая эксцизия . Проводится после купирования острого воспаления цервикса. При помощи электропетли удаляется измененный участок тканей, одновременно запаиваются сосуды, что снижает риск кровотечения. Полученные ткани исследуются гистологически.
Ножевая конизация шейки . Выполняется при помощи скальпеля. Удаляется конусовидный участок тканей, вершиной направленный в цервикальный канал. Операция может осложниться кровотечением, в настоящее время используется редко. После манипуляции полученные ткани отправляют на гистологический анализ.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении можно устранить симптомы цервицита, не допустить его перехода в хроническое заболевание, появления осложнений. Профилактика заключается в предупреждении заражения ИППП. Необходимо воздерживаться от случайных сексуальных контактов, использовать барьерную контрацепцию. Предотвратить травмы шейки матки можно, отказавшись от абортов. При необходимости прерывания беременности безопаснее провести процедуру на раннем сроке медикаментозным способом.

Цервициты - это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки шейки матки. Редко встречается у девочек-подростков и женщин в постменопаузе. В большинстве случаев заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Шейка матки – это своего рода барьер, который защищает внутренние половые органы (матку и яичники) от проникновения инфекции. Поэтому цервицит – угроза для всей репродуктивной системы.

Симптомы и признаки цервицита

Часто цервицит протекает незаметно. Трудно определить, являются выделения влагалищными или образуются в области шейки матки – это может сделать только врач во время осмотра на приеме!

Основными симптомами острого цервицита (эндоцервицита) являются:

дурно пахнущие, гнойные, пенистые выделения их влагалища (см. другие причины выделений);
боли внизу живота (см. другие причины болей в животе у женщин);
боли во время мочеиспускания и частые позывы к мочеиспусканию;
боли во время секса и кровянистые выделения из влагалища после секса (см. другие причины болей во время секса);
темные мажущие выделения из влагалища в период между двумя менструациями (см. другие причины кровянистых выделений).

Цервицит диагноструется при медицинском осмотре шейки матки при помощи зеркал и кольпоскопии. Для данного воспалительного заболевания характерна гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала, обильные слизисто-гнойные выделения, в некоторых случаях эрозированная поверхность. В хронической стадии цервицита выделения бывают мутно-слизистыми, часто наблюдается так называемая псевдоэрозия.

Причины цервицита

инфицирование при абортах, родах, травматических повреждениях шейки матки;
гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес, ВПЧ;
нарушение бактериального баланса-бактериальный вагиноз;
использование ВМК и других внутриматочных средств;
нарушение гормонального фона(снижение эстрогена,повышение прогестерона);
лечение онкологических больных с помощью лучевой терапии;
нерациональное применение противозачаточных средств;
очень редко наблюдается при туберкулезе, особенно первичном, и сифилисе. В редких случаях причиной цервицита может быть аллергия на спермициды, лактексные презервативы или средства для интимной гигиены.

Воспалительный процесс, начавшись со слизистой оболочки канала шейки матки, обычно переходит на более глубоко расположенные ткани.

Факторы риска развития цервицита: ВПЧ и герпетическая инфекция,раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров.

При гинекологическом осмотре в острый период заболевания видна отечная шейка, слизистая оболочка ярко-красного цвета, из канала стекает слизисто-гнойное отделяемое. При вовлечении в воспалительный процесс околошеечной клетчатки появляются боли внизу живота и в крестцовой области. Температура тела может быть субфебрильной в течение нескольких дней либо остается нормальной. Основной причиной развития цервицита (эндоцервицита) являются различные инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего цервицит провоцируют гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, вирус папилломы человека, вирус герпеса.

В связи с тем, что указанные выше инфекции редко ограничиваются только поражением шейки матки и, как правило, распространяются и на другие органы, цервицит часто является не отдельным заболеванием, а лишь одним из многих проявлений половой инфекции. В частности одновременно с цервицитом у женщины могут быть выявлены признаки уретрита, кольпита (вагинита), эндометрита, сальпингоофорита.

Диагностика цервицита

анализ анамнеза с учетом перенесенных операций и родов;
оценка текущей клинической картины;
осмотр цервикального канала и шейки матки с помощью зеркал и бимануальной пальпации;
забор биологического материала для цитологического исследования;
забор для микробиологического исследования,бак.посева на микрофлору влагалища, ПЦР анализа;
диагностическая кольпоскопия;
дополнительно назначают клинический анализ крови и мочи,УЗИ органов малого таза при подозрении на воспалительный или спаечный процесс в малом тазу.

Виды цервицита

В зависимости от того, в какой области шейки матки образовался воспалительный очаг, цервицит делят на два вида:.

1. Экзоцервицит – это заболевание, при котором возникает воспаление во влагалищной области шейки матки. Можно обнаружить при стандартном гинекологическом осмотре.

2. Воспаление канала шейки матки называется «эндоцервицитом». Такой вид заболевания достаточно сложно обнаружить при обычном осмотре. Необходимы дополнительные анализы и наблюдение характерных симптомов.

По характеру течения заболевание разделяют на: острый и хронический цервицит. При остром цервиците беспокоят слизистые или гнойные выделения из влагалища, боли внизу живота. Появление других симптомов цервицита может быть связано с сопутствующими заболеваниями мочеполовой сферы: эндометрит, сальпингоофорит, уретрит, аднексит.

Хронический цервицит развивается как правило на фоне воспалительных заболеваний и невылеченного первичного цервицита. При хроническом цервиците происходит уплотнение и гипертрофия шейки матки, чему способствуют мелкие кисты, образующиеся в процессе заживления эрозий шейки матки. Возникновению хронического цервицита очень часто способствует поражение слизистой шейки матки при кольпите, особенно длительно существующем и периодически рецидивирующем. Выделяют атрофический цервицит, сопровождается атрофией слизистой шейки матки. Обострения могут быть во время возникновения неблагоприятных факторов (ослабление иммунитета, гормональные нарушения,инфекции).

Хронический цервицит означает,что инфекция которая его спровоцировала, скорее всего проникла в организм уже давно и в настоящее время развивается медленно, постепенно разрушая ткани шейки матки.

По распространенности: очаговый и диффузный.

По этиологии: специфический (вызванный возбудителями ЗППП: хламидиозный, гонорейный, туберкулезный, сифилитический; вирусами: герпетический, вызванный ВПЧ-кондиломатозный) и неспецифический, обусловленный влиянием условно-патогенных микроорганизмов. Гнойный цервицит – означает, что на фоне воспаления в канале шейки матки женщины образуется гной. Гнойный цервицит особенно часто возникает на фоне гонореи. Различают еще:

кистозный хронический цервицит с образованием наботовых кист;
цервицит с гипертрофией шейки матки;
лимфоцитарный (лимфоцитарная инфильтрация стенок шейки матки с образованием фолликулярных центров под эндоцервикальным эпителием-фолликулярный цервицит, или без образования их. Это доброкачественные изменения. Встречается в основном в постменопаузе и не сопровождается симптомами.

Цервицит может возникнуть также в результате повреждения шейки матки при родах и аборте. Иногда цервицит вызывают концентрированные растворы марганцовокислого калия, йода и других веществ, вводимых во влагалище и шейку матки для лечебных целей или для прерывания беременности.

При острой форме цервицита наблюдается общий отек и увеличение шейки матки. Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки ярко-красного цвета. Выделения из шейки матки увеличиваются и носят слизисто-гнойный характер. Температура остается нормальной или субфебрильной на несколько дней. Боли в области крестца, внизу живота, отдающие в бедра и задний проход, непостоянны. Острые явления в течение 1-2 недель постепенно исчезают, и цервицит переходит в хроническую фазу. Выделения из канала шейки матки постепенно уменьшаются, становятся менее вязкими и более светлыми.

Количество гнойных элементов также уменьшается, и выделения принимают слизистый характер.

Микробная флора постепенно также становится скудной. Однако значительное уменьшение и даже полное временное исчезновение выделений и скудность микробной флоры не являются признаком исчезновения инфекции. Последняя может гнездиться в глубинных отделах тканей шейки матки и дать обострение процесса при очередной менструации, после влагалищного исследования и других манипуляциях во влагалище и шейке матки.

Цервицит, связанный с разрывами шейки матки при абортах и родах, обычно протекает в подострой и хронической форме. Нарушается круглая форма наружного зева: передняя и задняя губы в месте разрыва расходятся, слизистая оболочка канала шейки матки выворачивается наружу и образуется выворот (ectropion). Нефизиологическое состояние тканей в зоне выворота приводит к повышенной секреции слизистой оболочки и хроническому воспалительному процессу во всех тканях шейки матки с образованием плотной рубцовой ткани в зоне выворота. Возникают расширенные железки с закрытым выводным протоком и скоплением отделяемого железы (ovula Nabothi). В этих железках может долго сохраняться инфекция (вирулентная микрофлора).

Лечение цервицита

Лечение цервицита проводиться с помощью антибиотиков, антибактериальных противововирусных и иммуномодулирующих препаратов,назначаемых для местного применения.

обработка антисептическими растворами: хлоргексидином, димексидом, нитратом серебра, мирамистином,
комбинированные препараты для местного применения с противовоспалительным и противомикробным действием,
гормональные свечи, кремы при лечении цервицита, который сопровождается атрофией слизистой шейки матки,
лечение цервицита гонорейного, туберкулезного или сифилитического происхождения - специфическое.

Ovula Nabothi вскрывают иглой и обрабатывают йодной настойкой или выжигают (диатермокоагуляция).

При долгом течение заболевания и отсутствии эффекта от консервативного лечения (в течении 6-8 недель) применяют лазеротерапию или диатермокоагуляцию, криодеструкцию с помощью жидкого азота. При выявлении сопутствующих фоновых заболеваний проводится их лечение.

Влияние цервицита на беременность

Наличие цервицита у беременной женщины повышает риск внутриутробного заражения плода (инфекцией, которая спровоцировала воспаление шейки матки).

Кроме того, на фоне цервицита значительно повышается риск преждевременных родов, низкой массы тела ребенка при рождении, а также инфекционных осложнений у матери (например, эндометрит) после родов.

Лечение цервицита во время беременности подбирается в зависимости от типа спровоцировавшей его инфекции. В связи с тем, что многие инфекции, вызывающие цервицит являются заразными и передаются во время полового акта, лечение обоих половых партеров является обязательным в большинстве случаев.

Даже если у мужчины нет никаких признаков болезни, это не значит, что он не заражен. Хламидиоз, трихомониаз и гонорея у мужчин могут протекать совершенно бессимптомно.

Перед тем как начать лечение врач может попросить вам сделать тест на беременность. Это строго необходимо, так как некоторые лекарства, которые используются в лечении цервицита, могут отрицательно повлиять на развитие беременности. Если окажется что беременны – врач подберет специальное, безопасное лечение).

Народные методы лечения цервицита

Инфекции, провоцирующие развитие цервицита не могут быть устранены лечебными травами, поэтому использование народных методов лечения цервицита допускается только при согласии врача и одновременно или после основного лечения антибиотиками.

Некоторые методы лечения народными средствами:

Лечение травами с добавлением спиртовых настоек эвкалипта, календулы. При герпетическом цервиците используют отвары адониса, мяты, чабреца, полыни, плодов можжевельника, листьев малины
Ванночки с маслом чайного дерева (при кандидозном цервиците)

На данный момент не известно никаких действительно эффективных народных методов или рецептов лечения цервицита (эндоцервицита)!

Если вы планируете лечение народными средствами обратите внимание на следующие замечания:

Ложное представление об эффективности многих описанных методов народного лечения цервицита возникло из-за того, примерно через 4-5 недель после начала болезни, даже без какого-либо лечения, инфекция которая ее спровоцировала может перейти в бессимптомное течение, однако при этом она продолжает развиваться.
Многие народные рецепты лечения цервицита предполагают введение во влагалище тампонов, смоченных настоями лечебных трав или проведение спринцеваний. Такое лечение при цервиците может сильно нарушить состав микрофлоры влагалища и спровоцировать опасные осложнения.

Чем опасен цервицит? Возможные последствия и осложнения

На фоне цервицита появляется эндометрит, когда возбудители попадают из канала шейки матки в слизистую оболочку, поражая иногда при этом и мышечную ткань. Это заболевание схоже по симптомам, и также может протекать без выраженных признаков.

При отсутствии адекватного лечения цервицита и других сопровождающих его проявлений инфекции, в значительной степени повышает риск бесплодия, внематочной беременности, рака шейки матки, преждевременных родов и выкидыша.

Своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов женщины и травматических послеродовых повреждений предупреждает развитие цервицита!

Основное правило лечения цервицита: не затягивать консервативное лечение на многие месяцы и даже годы!

В заключение стоит сказать, что не стоит бояться планового осмотра у гинеколога, опытные врачи делают осмотр практически безболезненно. Зато это поможет вовремя определить наличие цервицита и назначить грамотное лечение с помощью эффективных препаратов!

Цервицит – патологический процесс, который характеризуется воспалением в нижнем сегменте матки. Сочетается с вагинитом, вульвитом и другими заболеваниями, присущими для женской репродуктивной системы.

Основная причина цервицита – заражение вирусами, болезнетворными микробами, которые передаются половым путем.

Воспалительный процесс слизистой начинается из-за попадания патогенных организмов внутрь влагалища, в следствие чего густая слизь разжижается, перестает защищать структуру эпителия. Инфекция размножается и активно распространяется на шейку матки. Со временем болезнетворная среда проникает внутрь матки, на мочевой пузырь, придатки, почки.

Развитию цервицита способствует:

Предшествующее инфицирование ВПЧ, ;
Раздражение, которое может проявиться из-за приема контрацептивов, использования средств гигиены;
Аллергическая реакция в микрофлоре влагалища на латекс, искусственную смазку, гигиенические средства;
Ослабленная иммунная система из-за других болезней, опущение шейки матки;
Травмы, полученные в процессе абортирования и родов;
Период климакса.

Симптомы

Острый цервицит характеризуется обильным выделением белей с примесью гноя. Сопровождается болью, зудом и жжением, которые при мочеиспускании становятся сильнее. Позывы к мочевыделению непродуктивны и часты. Боль ноющая, режущая концентрируется внизу живота, напоминает менструальную.

Основные симптомы цервицита, возникающие при заболеваниях:

– частое и болезненное мочевыделение;
Воспаление в шейке матки и аднексит – повышенная температура (более 37 градусов);
– желтые выделения при цервиците;
– не обильные, бесцветные, имеющие неприятный запах;
– пенные; кандидоз — консистенция свернутого молока;
Псевдоэрозия – скудные выделения с примесью крови после полового акта.

Все симптомы обостряются после менструации, именно этот факт является отличительной характеристикой.

Хронический цервицит характеризуется слабым проявлением клинических симптомов или их полным отсутствием.

В этот период формируется смещение клеток эндоцервикса за наружный зев (псевдоэрозия), выделения мутные (в редких случаях с гноем), воспаление имеет слабый характер. Отечность и покраснения могут распространиться на соседние ткани, шейка матки уплотняется, формируются наботовые кисты, инфильтраты.

Классификация

Помимо острой и хронической стадии существуют несколько разновидностей этой болезни. Симптомы чаще всего похожи, но выявление вида болезни необходимо, чтобы пройти нужное лечение, которое различно из-за разных возбудителей, спровоцировавших тот или иной вид воспаления.

Неспецифический

Появляется из-за условно-болезнетворной микрофлоры: , энтерококка, стафилококка, стрептококка. Симптомы схожи с типичным проявлением болезни, вид выделений обуславливается возбудителем, болевые ощущения редки, острый характер уменьшается.

Гнойный

Патогенный процесс распространяется на наружную часть нижнего сегмента матки. Провоцирует гнойный цервицит заболевания гонококк, палочка трахомы, . Чтобы выявить гнойный цервицит необходимо использовать лабораторные специальные методы: полимерную цепную реакцию, бактериологический посев.

Терапия включает прием противобактериальных медикаментов, которые следует употреблять половым партнерам совместно. Лечащий врач назначает лечение сразу же после обследования, без ожидания анализов, позже курс терапии корректируется.

Атрофический

Появляется в период уменьшения формирования эстрогенов (процесс физиологического старения). Недостаточность женских половых гормонов способствует изменению процессов, которые происходят в эпителии влагалища. Кислотность среды, защитные функции микрофлоры уменьшаются. Такая среда благоприятна для роста патогенных микробов.

Атрофический цервицит чаще всего – возрастная болезнь. Происходит утончение слизистой оболочки, сопровождающееся появлением язв, очага воспаления. Атрофическое воспаление может возникнуть из-за травматических манипуляций из-за нарушения структуры цервикального прохода или естественных родов.

Для выявления этого вида заболевания берут мазок, по его характеристикам определяют вид, степень воспалительного процесса. Лечение заключается в прохождении гормонотерапии.

Лимфоцитарный

Характер заболевания бессимптомный, актуален для женщин в период менопаузы. В процессе формируются фолликулярные образования. Если выявлена лимфоцитарная форма необходимо пройти частичное обследование для опровержения (подтверждения) злокачественной опухоли – лимфосаркомы.

Кистозный

Форма цервицита с сопутствующим образованием кист (доброкачественного вида) в зоне шейки матки. Причина кистозного воспаления – закупорка слизистых желез, их дальнейшее распространение.

Вирусный

Воспаление появляется на фоне заражения ВПЧ, герпеса, вируса человека. Заболевание не имеет особенных характеристик и черт, поэтому его сложно распознать, подтверждается в лаборатории.

У мужчин

Цервицит у мужчин встречается редко. Проявляется воспалением крайней плоти, железы, яичек, семенных пузырей. Классифицируется на специфический и неспецифический. Причина появления специфической формы происходит из-за попадания в организм болезнетворных организмов.

Диагностика

Гинеколог проводит осмотр очагов воспаления, обнаружение увеличения покрытия цилиндрического эпителия, участков кровоизлияния, отечности влагалищных стенок, половых органов, расположенных снаружи. При инфекции можно наблюдать выделения, которые являются специфичными по цвету, структуре и обильности.

Мазок – прием, который позволяет обнаружить болезнетворные организмы, уровень лейкоцитов (превышение свидетельствует об воспалении).

Врач берет с шейки матки мазок, чтобы изучить под микроскопом. Цитология также способствует выявлению раковых клеток. Собранный анализ сеют на питательную среду, данная процедура помогает определить вид болезни, какими патогенными организмами она вызвана (хламидией, микоплазмой, вирусом) и выявить ее устойчивость к антибактериальным препаратом.

Посев позволяет грамотно и максимально эффективно составить курс терапии.

Патологические очаги на шейке матки появляются при хроническом воспалении, их обнаруживают с помощью обработки раствором йода. Необходимо проведение , процедура позволяет рассмотреть масштабное изображение оболочки шейки матки и выявить микротравмы, злокачественные клетки. Хронический цервицит подразумевает выскабливание канала между шейкой и маткой, изучают состав клеток. Для исключения возможных опухолей, клеточный материал исследуют с помощью ультразвука.

Лечение

Сначала выявляются и устраняются источники, которые спровоцировали цервицит, лечение с применением метронидазола, ацикловира, дифлюкана, тержинана. Используются гормональные медикаменты (хронический цервицит). Корректируется микрофлора влагалища благодаря применению эубиотикам и иммунокорректорам. Если есть эрозия необходимо пройти процедуру криотерапии, лазеротерапии после устранения воспаления.

Препараты

Стратегия терапии имеет прямую зависимость от выявленного фактора болезни:

Грибковое поражение – применение внутрь, свечей с эконазолом и таблеток Натамицина во влагалище.
Бактериальная инфекция – использовать антибиотики при цервиците (свечи Неомицинн, Метронидазол); противовоспалительные и антибактериальные медикаменты (тержинан); после устранения воспаления применять специальные свечи с благотворными составляющими для возобновления нормальной деятельности микрофлоры.
Атрофическое воспаление – применение суппозитории, в составе которых содержится эстриол.
Хламидийная инфекция – совместное применение и Тетрациклина, не меньше трех недель.

Народные средства

Ингредиенты: 20 г пижмы, можжевельника, шалфея, почек березы, 10 г ольховых шишек, тысячелистника, эвкалипта. 2 ст. л. заварить стаканом кипятка, пропарить 10 мин., настоять 30 мин., процедить. Пить 70 мл 3 раза после еды, от 4 недель.

Осложнения

К возможным последствиям цервицита можно отнести эрозию шейки матки, распространение инфекции на другие органы, воспаление желез, которые находятся в преддверии влагалища, воспаление придатков, злокачественное новообразование области шейки матки, риск .

Цервицит при беременности чреват выкидышем, преждевременными родами, передачей инфекции к плоду, осложнениями поле родов. Для лечения беременных применяется азитромицин, медикаменты, назначенные индивидуально врачом.

Профилактика

Секс при цервиците сопровождается дискомфортом, если его нет и воспаление не связано с – половые отношения разрешены.

Чтобы предупредить воспаление шейки матки необходимо посещать врача раз в полгода, правильно использовать контрацепцию, устранять разрывы шейки матки, не иметь половые связи более чем с одним партнером, укреплять иммунитет.

С воспалительными заболеваниями половых органов сталкивается большинство женщин. Особенности строения женской половой системы таковы, что инфекция быстро распространяется от влагалища к внутренним половым органам. Цервицит переходит в воспаление эндометрия и яичников. Нередко последствиями являются осложнения беременности или даже бесплодие. Хроническое воспаление становится причиной предракового заболевания. Важно укреплять иммунитет, разумно использовать контрацепцию, регулярно обследоваться у врача, чтобы уберечься от подобных опасностей.

Эпителий цервикального канала (эндоцервикса), соединяющего полость матки с влагалищем, по структуре отличается от эпителия, выстилающего ту часть шейки, которая находится непосредственно во влагалище (экзоцервикса). В зависимости от того, в каком отделе шейки матки возникает воспаление, различают, соответственно, эндоцервицит и экзоцервицит.

Возраст женщин, у которых обнаруживается цервицит шейки матки, в 70% случаев составляет 20-40 лет, и лишь 30% женщин - это те, у кого наступила менопауза.

Заболевание необходимо обязательно лечить, так как при переходе его в хроническую форму происходит утолщение стенок матки, сужение просвета шеечного канала. Это может стать причиной бесплодия. Распространение воспаления в трубы и яичники также ведет к невозможности зачатия, возникновению внематочной беременности, гормональным расстройствам.

Опасность цервицита у беременных

Цервицит связан с разрушением слизистой пробки, защищающей матку от проникновения инфекции из влагалища. Вероятность заболевания и перехода воспалительного процесса в хроническую форму увеличивается из-за неизбежного снижения иммунитета в этот период (это предотвращает отторжение плода).

При наличии цервицита у беременных возрастает риск возникновения таких осложнений, как выкидыш, преждевременные роды. Возможно заражение плода, что приводит к неправильному развитию, появлению уродств, внутриутробной гибели, смерти новорожденного в первые месяцы жизни.

Большую угрозу цервицит представляет на ранних сроках беременности, когда у плода формируются органы и системы. Чаще всего у женщины происходит выкидыш. Если острый цервицит возникает в середине или конце беременности, у ребенка могут появиться гидроцефалия, заболевания почек и других органов. Поэтому, планируя беременность, женщина должна заранее вылечиться от цервицита, укрепить иммунитет. Лечение проводится обязательно, так как риск осложнений очень велик.

Видео: Опасность половых инфекций при беременности

Причины возникновения цервицита

Воспалительный процесс в шейке матки может иметь инфекционную природу или возникать по причинам, не связанным с проникновением микробов и вирусов.

Инфекционные причины заражения

Шейка матки отделяет стерильную полость матки от влагалища, микрофлора которого в норме содержит полезные лактобактерии и условно-патогенные микроорганизмы. Полезные молочнокислые бактерии создают здоровую среду, препятствующую размножению возбудителей болезней. Причинами цервицита инфекционного происхождения являются:

Размножение условно-патогенных бактерий. Условно-патогенными называют микроорганизмы, которые всегда присутствуют в кишечнике и мочеполовых органах человека в небольших количествах, не принося вреда. Но при определенных условиях они начинают безудержно размножаться, что приводит к болезни. К ним относятся, например, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибки, гарднереллы. Они вызывают воспаление вульвы и влагалища, распространяющееся на шейку матки. Инфекция может попадать во влагалище непосредственно из прямой кишки и мочевыводящих органов.
Заражение вирусами папилломы человека и генитального герпеса.
Заражение половыми инфекциями (трихомонадами, возбудителями гонореи, микоплазмами , хламидиями и другими).

Неинфекционные причины цервицита

К таким причинам относятся:

опущение шейки матки и влагалища;
травмы шейки матки (разрывы при родах или во время абортов, а также повреждения в ходе выскабливания и прижигания, вызывающие образование рубцов);
несоблюдение правил гигиены, использование неподходящих гигиенических средств;
частое спринцевание растворами, вызывающими пересушивание слизистой и нарушение микрофлоры;
изменение состава слизистой при использовании гормональных препаратов заместительной терапии или противозачаточных средств;
псевдоэрозия шейки матки , то есть перемещение клеток цилиндрического эпителия цервикального канала в область плоского эпителия влагалищного отдела шейки. Такое происходит во время абортов, родов или операций.

Способствует возникновению воспаления шейки матки снижение иммунитета, наличие опухолевых заболеваний, бесконтрольный прием антибиотиков.

Видео: Диагностики и лечение цервицита

Виды и формы цервицита

Существуют различные виды цервицита шейки матки.

Гнойный цервицит. Источниками воспаления бывают гонококки, уреаплазмы, палочки трахомы. Инфекция передается половым путем, поражает слизистую цервикального канала (цилиндрический эпителий). Если происходит смещение цилиндрических клеток в область плоского эпителия (появляется эктопия шейки матки), то гнойный процесс распространяется и на смещенные участки. Процесс может затрагивать также строму, отделяющую слизистую от мышц. Инфекция попадает в другие органы малого таза и становится причиной их воспаления.

Вирусный цервицит. Воспаление вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) или возбудителем генитального герпеса (специфическими инфекциями). Папилломы или герпес могут возникать как внутри шеечного канала, так и на влагалищной поверхности шейки. Характерным признаком является сильный зуд в области шейки и боли внизу живота . Чаще всего такая разновидность цервицита возникает у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью.

Бактериальный цервицит. Процесс воспаления распространяется на все участки слизистой оболочки шейки матки: как на внутренние, так и на ее влагалищный сегмент. Причиной является бактериальный вагиноз, то есть развитие условно-патогенных бактерий во влагалище из-за недостатка в микрофлоре полезных молочнокислых бактерий. При таком заболевании отсутствует опасность заражения полового партнера. Однако, если во влагалище попадает еще и половая инфекция, заболевание переходит в гнойную форму.

Атрофический цервицит. Так называют разновидность заболевания, при которой происходит уменьшение толщины слизистых оболочек шейки матки (атрофия). Причинами возникновения такого процесса могут быть как специфические (гонококк, трихомонада, вирус герпеса и ВПЧ), так и неспецифические инфекции (стафилококки, стрептококки).

Кроме того, цервицит такого вида возникает из-за травматического поражения слизистой во время аборта или выскабливания.

Кистозный цервицит. Происходит воспаление желез, расположенных в цилиндрическом эпителии, увеличение его объема, образование множества кист в слизистой и повреждение ее поверхности. Такой вид – это запущенная стадия заболевания, при которой наблюдается сочетание различных видов инфекции.

Болезнь часто протекает в острой форме с ярко проявляющимися симптомами. При отсутствии лечения воспаление становится хроническим, переходит на железы и поражает слизистую вглубь. При этом лечение затрудняется тем, что внешние признаки болезни сглаживаются, диагностировать цервицит труднее. Нередко его удается обнаружить только на поздней стадии, когда воспаление переходит на придатки матки.

Симптомы и признаки цервицита

В некоторых случаях даже острый цервицит трудно заметить, так как он протекает без болей или других явных симптомов. Однако в тяжелой форме острое воспаление может вызвать появление обильных гнойных выделений с неприятным запахом. Возникают тянущие боли в нижней части живота, в пояснице. Появляются выделения с примесями крови, особенно после полового акта, который также становится болезненным. Ощущается зуд в половых органах . Возможно повышение температуры тела, тошнота и головокружение. Наблюдается частое болезненное мочеиспускание.

Признаками заболевания в острой стадии являются отек и покраснение слизистой на поверхности влагалищного сегмента шейки. При обследовании обнаруживается выпячивание слизистой шеечного канала в наружную область. На ней имеются мелкие кровоизлияния и язвочки.

При переходе заболевания в хроническую форму выделения становятся менее обильными, так как нарушается выработка слизи железами цервикального канала. Мутные выделения содержат примеси крови. Женщина чувствует постоянную ноющую боль в пояснице.

Степень проявления заболевания зависит от типа инфекции. При заражении гонококками проявления, например, сильнее, чем при хламидиозе. Если возникновение цервицита связано с вирусом герпеса, то на слизистой имеются отдельные язвочки, рыхлые участки ярко-красного цвета.

При наличии хронического цервицита отеки слизистой уменьшаются. Возможно перемещение наружного эпителия шейки в цервикальный канал. Цвет слизистой – ярко-розовый. Обнаруживаются кисты и пузырьки, содержащие лимфу и кровь. Воспаление распространяется на соседние ткани.

Диагностика цервицита

Так как явные симптомы цервицита шейки матки могут и отсутствовать, то для своевременного выявления и диагностики этого заболевания большое значение имеет регулярное посещение врача с профилактической целью.

Для обследования применяются следующие методы:

Осмотр шейки матки с помощью зеркал. При этом замечают изменение цвета влагалищного сегмента шейки, наличие гнойного налета, кровоизлияний, язвочек, а также появление отека.
Анализы мазка из шейки для исследования под микроскопом и обнаружения в нем возбудителей инфекции.
Бактериологический посев содержимого мазка, позволяющий определить тип микробов и чувствительность к антибактериальным препаратам.
ПЦР и ИФА. Этими методами исследования мазка можно определить наличие возбудителей специфических инфекций и оценить их количество.
Кольпоскопия. Посредством оптического увеличения и освещения влагалища и канала шейки матки с помощью кольпоскопа изучается состояние слизистых оболочек.
Лабораторный анализ мазка на содержание лейкоцитов, эритроцитов и лимфоцитов позволяет оценить степень воспаления неинфекционной природы.

В хронической стадии цервицита в мазке обнаруживаются разрушенные клетки эпителия. Дополнительно проводятся общие анализы крови и мазка на лейкоциты, а также анализ на ВИЧ.

Видео: В каких случаях применяются различные анализы мазка

Лечение цервицита

Лечение цервицита заключается в устранении причин заболевания, борьбе с воспалением и укреплении защитных сил организма.

Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов применяются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. При обнаружении в организме женщины вируса папилломы лечению уделяется особое внимание, так как поражение половых органов с повышенной вероятностью может привести к образованию злокачественных опухолей. В первую очередь назначаются препараты-иммуномодуляторы (интерферон, циклоферон, иммунал).

Применяются вакцины, таблетки и мази, позволяющие очистить слизистую от папиллом. Однако существует опасность возникновения рецидивов, поэтому женщине рекомендуется регулярно проходить гинекологические осмотры.

Нередко избавиться от папиллом можно только хирургическим путем. Такое лечение часто применяется для устранения хронического цервицита любой природы. Используются такие методы, как лазерная деструкция, криотерапия, химическое прижигание, электродеструкция, радиоволновая коагуляция.

Иногда при лечении цервицита требуется одновременное устранение урологических заболеваний.

Примечание: Если причиной воспаления слизистой являются половые инфекции, то одновременно должен лечиться половой партнер женщины.

Для того чтобы ускорить восстановление слизистой и улучшить гормональный фон, применяются препараты эстрогенов и прогестерона.

После устранения воспаления назначаются средства, содержащие полезные бактерии, необходимые для поддержания нормального состава микрофлоры влагалища. Используются свечи лактобактерин, кипферон, а также вагинальные таблетки гинофлор.

Видео: Заболевания шейки матки при наличии вируса папилломы человека. Методы лечения шейки матки

Профилактика цервицита

Важнейшими профилактическими мерами, позволяющими снизить вероятность заболевания цервицитом, являются правильный гигиенический уход за наружными половыми органами, использование презервативов при половых контактах. Правильно подобранные противозачаточные средства помогают избежать абортов, возможного травмирования шейки матки и инфекционного заражения. Необходимо вовремя лечить кишечные и урологические заболевания.

Цервицитотносят к патологиям женской половой сферы воспалительного характера. Он являет собой воспаление слизистой оболочки шейки матки (влагалищной части) и ее цервикального канала. Очень часто он сопровождает более объёмные патологические процессы (вульвовагинит, кольпит), и редко бывает самостоятельным заболеванием.

Шейка матки – это некий барьер, задача которого предотвратить распространение инфекции восходящим путем в матку и ее придатки. Если ее защитная функция нарушена, то болезнетворные микроорганизмы проникают в верхние отделы внутренних половых органов женщины, провоцируя развитие цервицита. Женщину начинают беспокоить выделения нетипичного характера, боли с локализацией внизу живота периодические или постоянные, которые усиливаются во время полового акта или мочеиспускания.

Обратите внимание : 7 из 10 женщин с цервицитом находятся в детородном возрасте, и только 3 в периоде менопаузы. Это обусловлено в большей степени причинами, которые его провоцируют. Важно не откладывать визит к гинекологу, если появилась тревожная симптоматика, так как нелеченый цервицит провоцирует развитие эрозии шейки матки, образование на ней полипов и другие осложнения.

Возможные причины цервицита

Данное воспалительное заболевание формируется в результате таких причин:

Условно-патогенные микроорганизмы вызывают цервицит, попадая в шейку матки контактным путём (непосредственно из прямой кишки), а специфические (хламидии, гонококки, трихомонады) – половым. Факторы, которые провоцируют воспаление в данном случае – это злокачественные опухоли, рубцы на шейке матки, снижение иммунных сил организма, контрацептивы.

Важно: Цервицит бывает разный: атрофический, вирусный, кандидозный, хламидийный, гнойный, бактериальный. Именно поэтому лечение необходимо подбирать с учетом возбудителя, так как в терапевтическую схему должны включаться разные группы препаратов.

Разновидности цервита

Цервит может проявиться в виде эндоцервицита (воспаления влагалищной части шейки матки) и экзоцервицита (воспаления влагалищной части), иметь острую и хроническую форму.

Экзоцервицит

Экзоцервцит – это воспаление, которое развивается в области экзоцервикса, то есть сегмента шейки матки, располагающегося во влагалище. В острой стадии пациентки жалуются на выделения слизисто-гнойного характера и боли внизу живота.

При осмотре врач обнаружит следующие признаки экзоцервицита :

эрозированную поверхность шейки матки;
визуально заметное покраснение в области наружного отверстия цервикального канала;
микроабсцессы;
отек слизистой шейки;
обильные выделения (слизь, гной);
перигландулярные инфильтраты во множественном числе.

В случае хронизации процесса воспаление распространяется на более глубокие соединительные и мышечные ткани, а при осмотре можно обнаружить псевдоэрозию. Присоединяется также вторичное инфицирование, эпителий на шейке отторгается, она гипертрофируется, становится более плотной, на ней могут образоваться кисты.

Эндоцервицит

Эндоцервицитом принято считать наличие воспалительного процесса на эндоцервиксе - слизистой оболочке, которая выстилает цервикальный канал шейки матки изнутри. Обычно его вызывают специфические микроорганизмы, то есть вирусы, бактерии и грибки.

В большинстве случаев эндоцервицит диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Развивается он после внутриматочных медицинских процедур и болезней других женских половых органов. Данный вид цервицита очень быстро прогрессирует и перетекает в хроническую форму со стертым симптомокомплексом. Могут наблюдаться выделения разного характера, боли различной интенсивности, местный зуд. При осмотре гинеколог заметит отечность шейки матки, вишневую окраску слизистой, мелкие эрозии во множественном числе (с гнойным налетом иногда), слизь с гноем в цервикальном канале.

Потенциальная опасность эндоцервицита – это осложнения. Они возникают при распространении патологического процесса по восходящим путям, что может вызвать аднексит, эндометрит и т.д.

Хронический цервицит

В хроническую форму цервицит переходит, если не лечить острую его фазу.

Данное состояние имеет следующие типичные проявления :

Диагностика цервицита

С учётом того, что патология часто не дает о себе знать, выявляют ее обычно во время очередного профилактического осмотра.

Обследование женщины, постановка и подтверждение диагноза состоит из следующих обязательных пунктов диагностики :

сбор анамнеза (особенности половой жизни, количество беременностей, родов, абортов, перенесенные болезни);
гинекологический осмотр (бимануальный и с помощью зеркал);
кольпоскопия (ее задача уточнить наличие и вид патизменений на эпителиальном слое шейки матки);
лабораторные исследования:
- бактериологический посев материала (выделений, слизи) на определение типа возбудителя и уровня его чувствительности к а/б;
- мазок на цитологию, который позволяет определить наличие онкологических изменений на клеточном уровне;
- микроскопия выделений для исследования бактериальной флоры, которые берутся из трех мест (уретры, цервикального канала, влагалища).

В качестве дополнительных исследований, при необходимости, гинеколог может назначить :

общий анализ мочи;
анализ ВИЧ;
клинический анализ крови;
посев на гонококк;
анализ на RW.

Обратите внимание : Цервицит имеет довольно глубокую локализацию. С учетом того, что он чаще всего носит инфекционный характер, то при нем в разы повышается риск эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки), и т.д.

Лечение цервицита шейки матки

Существуют общие правила лечения цервицита :

обязательное внеплановое посещение уролога партнером;
отказ от активной половой жизни (исключительно на период лечения);
в качестве контрацептива допускаются только презервативы.

Лечение цервицита шейки матки основано на ликвидации его первопричины (инфекции).

Сегодня существует масса различных и довольно результативных методов и препаратов, которые подбирают исходя из возбудителя цервицита :

при атрофическом используют эстрогены;
хламидийный лечится такими средствами как Сумамед, Доксициклин, Максаквин;
герпетический требует приема Ацикловира, витаминов, иммуностимуляторов, противогерпетического иммуноглобулина;
кандидозный подразумевает назначение Дифлюкана;
цервицит на фоне вируса требует приема цитостатиков, интеферона и удаления самих кондилом.

Обычно в схему включают также комбинированные местные препараты, такие как Тержинан, а после ликвидации острого периода назначают обработку шейки матки Хлорофиллиптом. Для быстрейшей регенерации эпителия и нормализации естественной микрофлоры применяют Овестин.

Среди методов физиотерапии практикуют следующие процедуры на область матки :

магнитотерапия;
ДМВ-терапия;
дарсонвализация влагалищным электродом;
электрофорез с магнием;

Цервицит в хронической форме тяжело поддается лечению классическими способами, поэтому более эффективно применять такие методики :

диатермокоагуляция;
криотерапия;
терапия лазером.

Важно : Процесс лечения цервицита должен сопровождаться лабораторным контролем и кольпоскопией, чтобы отслеживать патологию в динамике и оценивать эффективность терапии.

Местное лечение цервицитов свечами

Свечи, таблетки и крем, которые применяются локально, то есть местно, также дают хороший результат, но при условии, что они входят в комплексную схему лечения цервицита. Все они делятся условно на несколько типов, и их назначает исключительно гинеколог после получения результатов анализов.

В частности, цервициты лечат свечами таких фармакологических групп:

противогрибковые;